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Unité de réadaptation fonctionnelle intensive et Neurotraumatologie
Formulaire de demande de services
Pour compléter la demande, vous devez avoir en main :
Le numéro d’assurance maladie du Québec du jeune
Ses coordonnées et celles de son/ses parent(s) ou son tuteur
Des renseignements généraux et médicaux concernant la situation du jeune
Une copie électronique du jugement dans le cas où les deux parents n’ont pas la garde du jeune
Des copies électroniques des rapports des professionnels (ergo, physio, ortho…), des rapports d’examens pertinents (labo, radiographie, etc.), des consultations et notes d’évolution médicales et du résumé de l’histoire sociale.
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Mise à jour le 11 mars 2019
Créée le 24 août 2018
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